Резюме: Все увеличивающаяся распространенность родов путем кесарева сечения, существенное снижение качества жизни у женщин с последствиями проведения данной операции и нерешенные вопросы о концепции терапевтического подхода, заставляют задуматься над поиском новых, более эффективных методов лечения этой группы пациенток, что обусловливает актуальность данного исследования.
В группе пациенток, получавших остеопатическое лечение, значительно уменьшились или прекратились совсем основные жалобы, которые явились причинами первичного обращения к остеопату и причинами многочисленных посещений врачей-терапевтов, неврологов и даже, в отдельных случаях, психиатров. Зачастую многие жалобы при стандартном подходе даже не принимаются во внимание и лечение, в таких случаях, не назначается.
Остеопатический подход позволил выявить патогенетическую связь между жалобами женщин и перенесенной операцией в отличие от аллопатического подхода.
В ходе остеопатического лечения было экспериментально подтверждено влияние положения матки на постуральный баланс.
Цель работы: оценка эффективности остеопатического лечения женщин, перенесших в анамнезе кесарево сечение.
Объект исследования: Женщины в возрасте от 25 до 35 лет, перенесшие плановое кесарево сечение (давность родов от 1 года до 5 лет) с жалобами на ухудшение самочувствия после перенесенного оперативного вмешательства.
Предмет исследования: функциональное состояние женщин, перенесших плановое кесарево сечение, сравнительная оценка эффективности остеопатического и стандартного методов лечения.
Согласно целям и задачам исследования были обследованы 29 женщин в возрасте от 25 до 35 лет, перенесших плановое кесарево сечение поперечным надлобковым разрезом по Пфанненштилю с жалобами на боли в тазу, боли в позвоночнике, головные боли, повышенную утомляемость. Давность родов составляла от 1 года до 5 лет. Из числа обследованных 14 женщин, лечившихся стандартными методами составили контрольную группу (КГ), а 15 женщин, которым проводилось остеопатическое лечение, составили основную группу (ОГ).
Остеопатическое обследование начиналось с анализа жалоб с целью выяснения состояния здоровья и качества жизни женщин после перенесенного кесарева сечения. Самое значительное место в структуре выявленных отклонений функционального состояния в обеих группах заняли висцеральные нарушения. Остеопатические признаки дисфункции матки встречались в 100% случаев, нарушения положения матки отмечались в 100% случаев, торсия — 59% случаев, матка в положении правой ротации находилась у 24% пациенток, в левой ротации – у 10%, в положении правой латероверзии были у 24% пациенток, левой латероверзии – у 17%.
Из структуральных дисфункций таза встречались торсии крестца и дисфункции лона в 100% случаев, все они связаны с внутренними органами, у всех пациенток отмечались блоки на уровне КПС. Дисфункции сухожильного центра промежности и тазовой диафрагмы встречались также практически у всех осмотренных женщин, отмечалось ограничение мобильности органов малого таза, нарушения в работе кишечника, наличие спаечного процесса в разной степени тяжести. В 100% случаев встречались дисфункции на уровне поясничного отдела позвоночника. Почти у трети пациенток выявлялась компрессия сфенобазилярного синхондроза из ассинхронизма краниосакральной системы.
Оценку функционального состояния и эффективности лечения проводили по индексу динамической стабилизации вертикального положения тела (ИДС) в процентах. Этот интегральный стабилометрический показатель, предложенный профессором В.И. Усачевым (2010), отражает общее функциональное состояние организма человека. Компьютерную стабилометрию осуществляли на стабилометрической платформе ST-150 фирмы «БиоМера», Москва.
Пациенты основной группы получали только остеопатическое лечение 1 раз в неделю в течении 6-8 недель. Подбор методик производился с учетом патофизиологии выявленных остеопатических дисфункций. В целом, лечебные мероприятия были направлены на Уравновешивание висцеральной системы, в том числе работа со швами (непосредственно в области шва и зоне спаечного процесса), устранение дисфункций матки и малого таза в целом, Коррекция структуральных дисфункций позвоночника и таза, Создание условий для полноценного функционирования кранио-сакрального механизма. Также было отмечено, что при исправлении торсионных изменений в матке наибольшую эффективность имели внутренние техники, тогда как наружные техники были малоэффективны.
По результатам проведенных исследований установлено, что остеопатическое лечение способствовало уменьшению частоты встречаемости жалоб: боли в поясничном отделе позвоночника прекратились у 77% пациенток, в грудном отделе – у 100%, в шейном отделе – у 100%, в области шейно-грудного перехода – у 71,5%. Боли в тазобедренных суставах после лечения отмечали только 10% пациенток. На головные боли чаще 1 раза в месяц перестали жаловаться 100% пациенток, в то время как головные боли, связанные с менструацией прекратились у 80%. Боли внизу живота остались у 10% пациенток, онемение в области послеоперационного рубца прекратились у 100%. Ночные боли в спине перестали отмечать 87,5% пациенток. Нарушения стула перестали отмечать 50% пациенток, жалобы на геморрой прекратились у 57% пациенток. Нарушения сна и головокружения прекратились у 75% и 50% соответственно. Жалобы на повышенную утомляемость и повышенную раздражительность прекратились у 50%. На повышенную потливость прекратились жалобы у всех 100% пациенток.
По сравнению со стандартными методами лечения, остеопатический метод лечения показал себя как более эффективный, так как: в основной группе уменьшилось количество остеопатических дисфункций, в то время как в контрольной группе не получены статистически значимые изменения остеопатического статуса. В группе пациенток, получавших только аллопатическое лечение (физиотерапию, терапию НПВС), показатели ИДС не изменились или незначительно ухудшились, в то время как в группе пациенток, получавших только остеопатическое лечение, общее функциональное состояние по данным ИДС значительно улучшилось.
Отсутствие отрицательных побочных явлений и противопоказаний позволяет использовать остеопатический подход практически на любом сроке после перенесенной операции, в том числе в период лактации.
Цоллер К. А., Артамонова М. В., Институт Остеопатической медицины им. В.Л. Андриянова, Санкт-Петербург, Россия
Источник: Международная остеопатическая конференция: Эффективность остеопатии в аспектах здоровья и качества жизни населения. Сборник материалов конференции под ред. Бучнова А .Д., Егоровой И. А. – СПб., 2016 г. – 113 с.